CONTOH KASUS INFEKSI SALURAN KEMIH

ASEP
ASEP
Thursday, September 5, 2019

Seorang ibu umur 26 tahun sedang hamil 2  bulan mengalami infeksi saluran kemih selain itu diketahui bahwa wanita tersebut mengalami infeksi defisiensi glucose-6 phospat dehydrogenase (G6PD) apakah terapi  yang tepat untuk pasien tersebut dan apa terapi antibiotic yang dikontraindikasikan ?

PENYELESAIAN KASUS METODE SOAP

Subjektif
Umur                : 26 tahun
Jeniskelamin     : Perempuan
Kondisi pasien  : Pasien sedang hamil 2 bulan
Objektif
Pasien terinfeksi saluran kemih  (ISK)
Assesment
Ø  Pasien menyalami devifisiensi glucose-6 phosphat dehydrogenase (G6PD).
Ø  Pasien terinfeksi saluran kemih (ISK)
Planing
Ø  Tujuan Terapi:
1.      Menghilangkan bakteri penyebab infeksi saluran kemih
2.      Mencegah terjadinya infeksi ulangan (rekurensi)
3.      Mencegah komplikasi dari penyakit infeksi saluran kemih
4.      Mengurangi morbiditas dan mortalitas
Terapi Farmakologi
      Pasien pada kondisi hamil mengalami infeksi saluran kemih dengan kelainan defisiensi glucose-6 phospat dehydrogenase, harus mempertimbangkan pengobatan yang tepat untuk  ibu dan janin. Pada kasus ISK untuk ibu hamil antibiotik yang aman digunakan adalah golongan:
Ø   penicillin seperti amoxicillin toleransi bagus untuk terapi  utama infeksi saluran kemih pada kehamilan, namun ada bakteri yang resistensi dengan pengunaan amoxiciliin yaitu E.coli. Penyebab terbanyak ISK adalah bakteri gram-negatif termasuk bakteri yang biasanya menghuni usus kemudian naik ke sistem saluran kemih. Bakteri Escherichia coli menduduki tempat teratas yaitu 50-90% menyebabkan ISK, di amerika sekitar 30% E.coli mengalami resistensi terhadap amoxicillin.
Ø   Penggunaan co-amoxiclav dapat digunakan sebagai alternative dalam resistensi amoxicillin (pemakaian selama 7 hari )26 dengan mekanisme kerja Kandungan amoksisilin bermanfaat untuk membunuh bakteri, sedang kan kandungan asam klavulanat berguna untuk menonaktifkan enzim beta-laktamase. Enzim beta-laktamase yang dinonaktifkan pada bakteri yang rentan terhadap penisilin akan membunuh bakteri tersebut.
Ø   Suplemen Asam Folat. Asam folat dapat membantu pembentukan dan pematangan sel darah merah. Asam folat dalam bentuk suplemen dapat diberikan kepada penderita defisiensi G6PD yang mengalami anemia hemolitik.
Ø   Namun apabila pasien mengalami keluhan yang sangat parah tingkatnya seperti nyeri kepala, nyeri sendi dan otot, nyeri pinggang dapat diberikan tambahan Paracetamol 3 x sehari dengan dosis 1 kalinya adalah 500 mg, dan penggunaan Paracetamol ini hanya digunakan jika diperlukan atau timbul keluhan tersebut.
Ø   Kemudian, lakukan monitoring terhadap efektivitas obat terhadap pertumbuhan bakteri dengan melakukan pemeriksaan fisik dan uji urinalisa, apakah bakteriberkurangatautidak.
     Antibiotik yang dikontraindikasikan pada pasien hamil ISK dengan gangguan defisiensi G6PD:
  1.   Golongan nitrofurantoin: harus dihindari pada trimester ketiga karena potensi      risiko hemolisis jika janin kekurangan G6PD dan resiko anemia fetal                    pada trisemester 3 dengan ibu defisiensi G6
  2.   Golongan sulfonamide: Meningkatkan risiko kelainan tuba neural disebabkan      oleh   metabolisme antifolat pada trimester pertamaDapatmenyebabkan neonatal   hiperbilirubinemia dan atau kernicterus Risiko fetal anemia pada ibu dengan         defisiensi G6PD
  3.   Golongan kuinolon: Dapat merusak perkembangan cartilage
  4.   Golongan tetrasiklin : Menyebabkan efek pada gigi dan tulang
  5.   Golongan kloramfenikol : menyebabkan gray baby syndrome

 Referensi 

                              Dipiro, IT., 2009. Pharmacoterapy handbook 9th edition, Mc Graw Hill, New York.
        Loh kY, Sivalingam N. Urinary tract infections in pregnancy. Malaysian Family Physician.             2007;2(2):54-57
        Reni Nofriyanti . 2010. Evaluasi Penggunaan  Aantibiotik Pada Pasien Infeksi Saluran Kemih         Di      Instalasi  Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Tahun            2009. Fakultas farmasi. Universitas Muhammadiyah.Surakarta.
        Zhao,X., Li,Z. and Zhang,X.Y., 2010. G6PD-MutDB: A Mutation and Phenotype Database of         Glucose-6-Phosphate (G6PD) Deficiency. Journal of Bioinformatics and Computational            Biology 8:101-9.

                                                ---------------SEMOGA BERMANFAAT----------





edit
LihatTutupKomentar